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共和党对卫生法补贴的攻击可能适得其反

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最高法院维持“平价医疗法案”(ACA)的决定已经让保守派寻找新的攻击途径,而新的白皮书则表明诉讼会攻击该措施的保险补贴。

共和党人,包括参议员 (犹他州)曾表示,奥巴马政府违反法律,提议在每个州提供补贴。

通过保险交易所获得保险的人可享受补贴 - 个人和小企业可以购买保险的新市场。 ACA指示每个州建立一个交易所,并在任何未建立自己交易所的州内授权联邦运行后备。

美国国税局打算在国营和联邦交易所提供补贴,但哈奇和其他保守派人士称这是一项非法政策。 他们指出,ACA的文本是指“由国家建立”的交换,并说补贴不能在联邦交易所提供。

两位保守的医疗保健专家 - 凯斯西储大学教授乔纳森阿德勒和卡托研究所学者迈克尔坎农周一发布了一份白皮书,主张在联邦交易所提起反补贴诉讼,理由是法律的“州交换”文本。

至少在最初阶段,联邦政府可能必须至少在30个州运营至少部分交易所。 如果这些州没有补贴,法律的范围将受到严重限制。

对于已经反对通过建立交易所来实施“奥巴马医改”的共和党州长而言,这似乎是一个强有力的策略。

但如果保守派对“国家交换”的看法在法庭上盛行,共和党州长可能会背负他们强烈反对的医疗补助要求。

医疗保健法从2014年开始扩大Medicaid资格。它还包括“维护工作”(MOE)条款,该条款可防止各州在扩张之前削减其现有的医疗补助计划。

简而言之,大多数人都说MOE会持续到2014年。但从技术上讲,一旦健康与人类服务部证明“由国家建立的保险交易所......完全可以运作”,它就会过期 - 用于描述交换补贴的语言。

简而言之,如果保守派赢得关于法律保险补贴的争论,共和党州长可能会永远坚持教育部。

Cannon没有回答有关他的补贴方法是否也会对Medicaid产生影响的问题。 但是,审查相关语言的法律支持者表示,这两项条款必须以同样的方式运作。

华盛顿和李大学法学教授蒂姆·约斯特(Tim Jost)表示,这两项规定确实相同。 他说,如果狭隘地阅读“国家交换”以限制联邦补贴,那么相同的读数将意味着各州无法清除其医疗补助计划。

法律的支持者同意奥巴马政府的说法,该政府已表示可以在国营和联邦交易所获得补贴。

然而,哈奇的一位女发言人表示,如果国家交易所与联邦交易所的保守解释适用于医疗补助计划,那么奥巴马政府就应该受到指责。

“参议员 哈奇强烈认为,医疗补助维持努力的要求必须撤回,“发言人说。 “如果各州不建立交易所,威胁要保持MOE,这将是奥巴马政府的虚伪行为,因为他们将'国家交易所'定义为'联邦交易所',以实施其2.6万亿美元的医疗支出法。 ”

无论是在州议会还是在国会,共和党人都将教育部的要求作为对国家预算的压力。 众议院共和党人去年通过一项法案废除教育部,共和党州长协会敦促奥巴马政府放宽任务。

“联邦要求的影响是不合情理的; 共和党总督在去年的一封信中说,联邦要求迫使州长削减其他关键的国家计划,如教育,以资助“一刀切”医疗补助计划。